Киста зуба

Гнойно-воспалительные заболевания в стоматологической практике встречаются достаточно часто. Среди них выделяют и кистозные новообразования, которые образуются в результате инфицирования костных тканей зуба.

На первых этапах развитие патологического очага не сопровождается появлением негативных симптомов. Однако при обострении инфекции пациенты стоматологических клиник обращаются с жалобами на острую боль, асимметрию лица, выделение гноя.

При появлении первых симптомов следует немедленно обратиться за помощью к медицинскому специалисту. В некоторых случаях удается выявить кистозное образования во время ежегодного профилактического осмотра. Ранняя диагностика заболевания существенно уменьшает риски развития грозных осложнений.

Этиология заболевания

Киста представляет собой патологическое новообразование, которое внешне напоминает небольшой пузырек. В полости можно найти микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. В некоторых случаях при расплавлении мягких тканей и образовании свища из полости может выходить гной.

В большинстве случаев кистозное образование в области корня появляется вследствие стоматологических заболеваний — это кариес, пульпит, а также периодонтит.

Также кисту могут вызвать:

• хронические патологии ЛОР-органов (например, синуситы);
• ятрогенные ошибки, связанные с лечением единиц;
• прорезывание зубов мудрости;
• получение травмы;
• прием некоторых лекарственных препаратов (иммуносупрессоры);
• иммунодефицитные состояния.

Провоцируют обострение заболевания переохлаждение, снижение защитных сил иммунитета.

Клинические признаки

Кистозное новообразование зачастую удается обнаружить спустя несколько месяцев. В некоторых случаях заболевание может прогрессировать на протяжении нескольких лет, при этом образуется истинная киста больших размеров.

На первых этапах патологический очаг не беспокоит пациента. Со временем пузырек увеличивается в размерах, стягивая окружающие мягкие ткани. При обострении заболевания пациенты жалуются на:

• сильную ноющую боль в области поражения;
• припухлость, которая становится причиной асимметрии лица;
• гиперемию слизистой оболочки;
• головные боли с пульсацией в области висков;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• недомогание.

При жевании интенсивность болевого синдрома возрастает. Также ведущий клинический симптом заболевания — это незначительный эффект при приеме анальгетиков.

Кистозное новообразование можно найти в области верхушки зуба, под коронкой или между зубами. Зачастую при прорезывании «восьмерок» киста может образоваться рядом. Кроме того, при наличии хронических заболеваний ЛОР-органов патологический очаг может появиться вблизи синусов.

Диагностика

В существенной мере заболевание затрудняет диагностику, так как на протяжении нескольких месяцев может не беспокоить пациента. Лишь при появлении острых симптомов, провоцирующих сильную боль, можно обнаружить патологический очаг. При этом величина его может быть разной:

• до 0,5 мм;
• 0,5 — 0,8 мм;
• больше 0,8 мм.

В первом случае заболевание носит название гранулемы, во втором — кистогранулемы. При появлении патологического очага внушительных размеров его называют истинной кистой.

Обнаружить новообразование можно при помощи инструментальных методов диагностики. После сбора анамнестических данных медицинский специалист должен дать направление на снятие рентгеновского снимка. На основе результатов диагностики стоматолог принимает решение о хирургическом удалении зуба или терапевтическом лечении.

На рентгеновском снимке можно киста имеет четкие очертания, она отграничена от окружающих тканей прочной капсулой. Внутри капсулы находится мутная жидкость или кашицеобразная однородная структура.

Если размер новообразования превышает 0,8 мм, зачастую к заболеванию присоединяются гнойные осложнения. При формировании полости, заполненной гноем, развивается абсцесс. При расплавлении окружающих костных тканей возникает остеомиелит. Самое грозное осложнение — это развитие сепсиса с распространением микробов по всему организму.

Современные методы лечения

Еще несколько лет назад единственный метод лечения кистозного новообразования состоят в удалении патологического очага вместе с зубом. Сейчас передовые технологии позволяют спасти единицу, чтобы не деформировать зубной ряд.

Существует два метода лечения — это консервативный и хирургический. В первом случае применяется лазерная хирургия и медикаментозная дезинфекция. Цистэктомия, цистотомия и гемисекция — это основные направления хирургического метода лечения.

Лазерная хирургия

После сбора анамнеза и получения рентгеновского снимка врач может предложить удалить новообразование при помощи лазера. Среди основных преимуществ метода выделяют:

• высокую эффективность (редко беспокоят рецидивы заболевания);
• точность — лазер удаляет лишь патологический очаг, не повреждая окружающих тканей;
• не вызывает болезненных ощущений во время процедуры;
• короткий реабилитационный этап.

Кроме того, после лазерного удаления кистозного новообразования редко беспокоят осложнения. Процедура заканчивается пломбированием каналов. При этом стоматологам удается удалить новообразование всего за одно посещение.

Автор:

МУКОЯН АПЕТ САРКИСОВИЧ

Руководитель, один из основателей клиники. Главный врач. Челюстно-лицевой хирург, хирург-имплантолог